في أواخر عام 2019، بدأ فيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات كورونا التي يمكن أن تسبب أي شيء بين نزلات البرد العادية ومتلازمة الجهاز التنفسي الحاد الشديد في الانتشار بشكل كبير حول العالم، مما جعله يعتبر مرضا تنفسيا. تتراوح أعراض كوفيد-19 من خفيفة إلى شديدة، مما قد يؤدي إلى مستويات مختلفة من فشل الجهاز التنفسي، وكل منها يحتاج إلى نوع مختلف من العلاج حسب مستوى الشدة.
بعض المرضى المصابين بكوفيد-19 يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية لمساعدتهم على تجاوز مضاعفات التنفس والحفاظ على مستوى تشبع الأكسجين.
قبل كوفيد-19: ماذا نعرف عن التهوية الميكانيكية؟
تشتهر التهوية الميكانيكية بمساعدة المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي استنشاق، وأمراض الانسداد الرئوي المزمن، ومتلازمة الضيق التنفسي الحاد، والعديد من الحالات الأخرى.
كما استنتجت الأبحاث والدراسات، فإن بعض فئات المرضى وكبار السن أكثر عرضة لكوفيد-19.
كان العديد من الأشخاص الذين كانوا معرضين لخطر أعلى بكثير للإصابة بالمرض الحرج إذا أصيبوا بهذا الفيروس من كبار السن بسبب الحالات الصحية الأساسية الموجودة أو التي قد تطور فشل تنفسي مثل أمراض الرئة المزمنة، خلل التنسج الشعري الرئوي، مرض الرئة الخلالية، نقص التنسج الرئوي؛ خاصة كبار السن الذين اضطروا للخضوع لعمليات جراحية أو عمليات سابقة لعلاج حالاتهم الطبية مثل أمراض القلب الخلقية، أو اضطرابات القلب أو الأوعية الدموية، أو إصابات الحبل الشوكي، أو إصابات الرأس؛ معظمها سيحتاج إلى آلية تهوية للبقاء.
بالإضافة إلى ذلك، تساعد التهوية الميكانيكية الرضع أو الأطفال الجدد الذين يولدون بأمراض قلبية خطيرة وحالات خلقية قد تؤدي إلى مضاعفات في الأيض، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اضطرابات وراثية مثل التثلث الصبغي 13 و18 و21، وأمراض الخلايا العصبية الحركية خاصة ضمور عضلات العمود الفقري التي تدمر نشاط العضلات أثناء المشي والبلع والتنفس.
بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز العصبي العضلي، سيحتاج مرضى مثل ضمور عضلية دوشين وضمور العضلات إلى دعم التهوية الميكانيكية. من ناحية أخرى، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من حالات عصبية يمكن أن تؤثر مباشرة على الأعصاب المشاركة في آلية البلع السكتة الدماغية، ومرض باركنسون، والتصلب المتعدد أيضا إلى مساعدة التهوية الميكانيكية.
لكن هل كانت وحدات العناية المركزة حول العالم تمتلك القدرة اللازمة وجاهزة لاستقبال جميع هؤلاء المرضى؟
بسبب انتشار كوفيد-19 في ست قارات، واجه العالم عقبة حرجة حيث كانت معظم أسرة العناية المركزة مشغولة بالكامل بضحايا كوفيد-19، مما زاد من الضغط على قطاع الرعاية الصحية طوال هذه المعركة ضد عدو غير مرئي. علاوة على ذلك، ونظرا لاختلاف مستويات شدة العدوى بين هؤلاء المرضى، كان من الصعب في العديد من الأماكن حول العالم تزويد جميع مرضى وحدة العناية المركزة بأجهزة التنفس الميكانيكية التي تحافظ على تنفس المرضى عند حدوث فشل تنفسي بسبب هذا الوباء.
نظرا لأن البكتيريا والفيروسات التنفسية يمكن أن تنتقل عبر قطرات الهواء وكوفيد-19 مرض تنفسي، فإن هذا يجعل البقاء في وحدات العناية المركزة في المستشفيات للمرضى المصابين بمرض حرج على مستوى مرتفع من خطر الإصابة بالفيروس، حيث هم من أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بالفيروس. وبالتوازي مع ذلك، أجبر هذا الوضع بعض المستشفيات على فصل مرضى كوفيد-19 عن مرضى آخرين يحتاجون أيضا إلى وحدات العناية المركزة.
دور مرافق الرعاية طويلة الأمد للمرضى الذين يتم التنفس الميكانيكي
كانت مرافق الرعاية طويلة الأمد مصممة سابقا لتوفير برامج إعادة التأهيل اللازمة للمرضى في بيئة منزلية وتحرير وحدات العناية المركزة في مستشفيات أخرى للحالات المحتملة التي قد تحتاج إلى دعم القبول والاستشفاء في الحالات الحادة.
تلعب مرافق الرعاية طويلة الأمد دورا حيويا في تحرير وحدات العناية المركزة، ورفع سعة الأسرة، وإبعاد المرضى عن أي عدوى محتملة.
تم تأسيس مستشفى كامبريدج في عام 2012، وصمم ليكون منشأة رعاية طويلة الأمد لاستعادة الصحة وإعادة راحة البال لكل مريض وأفراد عائلاتهم.
سبق أن قدموا برنامجا فريدا كوحدة التنفس الانتقالي من خلال نهج يجمع بين أحدث التقنيات الطبية لأجهزة التنفس الصناعي الميكانيكية وممارسات تقنيات الفطام المبنية على الأدلة، مما أثبتت أهميتها للمرضى.
يعتني مستشفى كامبريدج بالمرضى الذين يعانون من أمراض حرجة وفشل تنفسي من خلال توفير إقامة هادئة في بيئة منزلية، تحت إشراف فريق كامل يجمع بين أحدث تقنيات إعادة التأهيل والمعالجين المتخصصين؛ بالإضافة إلى أحدث الممارسات الطبية المعتمدة دوليا من أطباء متخصصين، وأطباء العناية المركزة، والطب الفيزيائي، والممارسين العامين.
لذلك، سيساعد ذلك المرضى على التخلص من الاعتماد على أجهزة التنفس الصناعي، مع بعض من أفضل النتائج في البلاد. مما يجعل مستشفى كامبريدج مكانا آمنا وآمنا من حيث معدلات العدوى (بما في ذلك الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس الصناعي) منخفضة مقارنة بالبرامج المماثلة في جميع أنحاء البلاد.
بالإضافة إلى نسبة فطام عالية وثابتة للمرضى الذين يعتمدون على أجهزة التنفس الصناعي الميكانيكية مع بروتوكول فطام واعد يتميز بنسبة نجاح تبلغ 72٪.
ومن هنا جاء بنية هذا البرنامج المتخصص، وحدة التنفس الانتقالي، التي تحل مشكلة للمرضى في الانتقال من المستشفيات من خلال تأمين إقامة خاصة لهم، تمنح كل ما يلزم لتجربة المريض الناجحة خلال الانتقال المطلوب من المستشفى إلى وطنه.
يعتمد تركيز خطط إعادة التأهيل والرعاية الطبية الفردية التي يتم وضعها لكل مريض على أهداف المريض وعائلته. بينما يواصل مستشفى كامبريدج خدمة المجتمعات لتحقيق مستقبل أفضل، ستظل رؤيتنا قائدة في خدمات التأهيل بعد الحاد والرعاية طويلة الأمد من خلال تقديم تجارب استثنائية للمرضى ونتائج سريرية في جميع أنحاء منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا.
