إصابة الضفيرة العضدية هي عندما يتعرض الضفيرة العضدية للإصابة، وهي شبكة من الأعصاب ترسل إشارات من الحبل الشوكي إلى الكتف والذراعين واليدين. عندما يتم الضغط أو التمدد على هذه الأعصاب بشكل خاطئ، قد يؤدي ذلك إلى إصابة.
كما يحدث ذلك، في الحالات الأكثر شدة، عندما تمزق هذه الأعصاب أو تمزقها عن الحبل الشوكي. إصابة الضفيرة العضدية هي من أكثر الإصابات تدميرا التي يمكن أن يتحملها الشخص. تسلط هذه المقالة الضوء على تشخيص وعلاج وإعادة تأهيل هذه الحالة الخطيرة.
أعراض إصابة الضفيرة العضدية
قد تختلف أعراض إصابة الضفيرة العضدية لأنها تعتمد على شدة وموقعها. قد تحدث إصابات طفيفة أثناء الرياضات الاحتكاكية. تشمل أعراض إصابة الضفيرة العضدية الأقل حدة الخدر والضعف في الذراع وإحساس بالحرقان في طول الذراع. في كثير من الحالات، قد تستمر الأعراض لبضع ثوان أو دقائق، لكنها قد تستغرق وقتا أطول لدى بعض الأشخاص.
الإصابات الخطيرة يمكن أن تسبب أعراضا أكثر شدة مثل ألم شديد، ضعف أو عدم القدرة على استخدام بعض العضلات في الكتف أو الذراع أو اليد، وفقدان كامل للحركة والإحساس من الكتف إلى اليد.
تشخيص إصابة الضفيرة العضدية
بينما تلتئم إصابات الضفيرة العضدية أحيانا من تلقاء نفسها، لا تلتئم الحالات الأكثر شدة. عند ترك هذه الإصابات دون علاج، يمكن أن تسبب مضاعفات مثل الألم، وتيبس المفاصل، والتنميل، وضمور العضلات، وإعاقة دائمة.
من الضروري مراجعة الطبيب إذا كان المريض يعاني من حروق متكررة وودغات، وألم في الرقبة، وضعف في الذراع أو اليد، وأعراض في كلا الذراعين.
سيبدأ الطبيب بالفحص البدني ويسأل عن الأعراض التي يعاني منها المرضى. لإجراء تشخيص دقيق واستبعاد مشاكل أخرى، يطلب الطبيب عادة إجراء اختبارات تشخيصية متنوعة. وتشمل هذه:
- تساعد الفحوصات التصويرية – التصوير المقطعي المحوسب (CT) بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب (CTM) في تقييم مدى إصابة العصب. قد يطلب الطبيب تصوير مقطعي مقطعي عندما لا يوفر الرنين المغناطيسي معلومات كافية. بعد الإصابة مباشرة، تتكون جلطات دموية في الموقع المصاب، وتصبح ملحوظة في علم النخاع. لهذا السبب من الأفضل إجراء تصوير النخاع المقطعي بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الإصابة. من ناحية أخرى، يمكن للرنين المغناطيسي أن يظهر المزيد من الآفات بخلاف إصابات الجذور. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من كسور أو إصابات أخرى.
- اختبار الهيستامين – نادرا ما يجرى في الوقت الحالي ويتضمن حقن الهيستامين للحصول على مزيد من المعلومات حول نوع ومدى الإصابة.
- الاختبارات التشخيصية الكهربائية – جزء أساسي من التقييم قبل العملية وأثناء العملية. يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية اختبارات مثل تخطيط العضلات الكهربائية (EMG) ودراسات سرعة توصيل الأعصاب لتشخيص الإصابة، وتحديد مكان الآفات، وتحديد شدة الإصابة، وإجراء التشخيصات التفريقية. الهدف الرئيسي من تخطيط العضلات ودراسات توصيل الأعصاب هو تقييم النشاط الكهربائي للعضلات عندما تكون في حالة راحة وانقباض أو مدى كفاءة عمل الأعصاب.
علاج إصابة الضفيرة العضدية
يعتمد العلاج الدقيق لإصابة الضفيرة العضدية على شدة ونوع الإصابة، ومدة حدوثها، وعوامل أخرى. عادة لا يتطلب التمدد الخفيف للأعصاب علاجا. الإصابات الأكثر خطورة تتطلب علاجا طبيعيا أو جراحة.
الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على مدى حركة الذراع أو اليد أو الكتف المصابة، بالإضافة إلى تقوية العضلات الوظيفية المتبقية. العلاج المناسب يساعد أيضا في إدارة الألم. يمكن أن يكون الألم شديدا جدا لدى المرضى الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية.
في معظم الحالات، الجمع بين الأساليب المختلفة هو الأفضل. تشمل الخيارات غير الجراحية لعلاج إصابة الضفيرة العضدية أدوية تخفيف الألم، وكريمات أو حقن الكورتيكوستيرويد، وأجهزة مساعدة مثل أكمام الضغط. رغم أن الخيارات غير الجراحية مفيدة لتخفيف الألم، إلا أنها لا تعالج الإصابة نفسها. لهذا السبب ليست الطريقة الوحيدة للعلاج لهذه الإصابة.
العمليات الجراحية التي تجرى خلال ستة أشهر بعد الإصابة تحقق أعلى معدلات النجاح. يمكن لعدة أنواع من العمليات الجراحية أن تساعد المرضى الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية. وتشمل هذه:
- التحلل العصبي – يحرر العصب من الأنسجة الندبية.
- ترقيع العصب – هو إزالة الجزء التالف من الضفيرة العضدية. بمجرد إزالته، يتم استبدال الجزء التالف بأجزاء عصبية مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم.
- التحول العصبي (نقل الأعصاب) – أخذ عصب أقل أهمية وربطه بعصب أكثر أهمية لكنه غير وظيفي. يتم إجراء هذا النهج الجراحي في الحالات التي يتم فيها تمزيق جذر العصب من الحبل الشوكي.
- انتقال العضلات – عملية مشابهة للعصبية، لكن بدلا من الأعصاب، يتم نقل العضلات.
بالإضافة إلى العمليات الجراحية المذكورة أعلاه، قد يوصي المتخصصون الصحيون بنقل الأوتار وتركيب المفصل، أي دمج عظمين أو أكثر.
إعادة التأهيل لإصابة الضفيرة العضدية
إعادة التأهيل لإصابة الضفيرة العضدية صعبة وغير مستكشفة نسبيا. بالإضافة إلى الأدوية والجراحة، يعد العلاج الطبيعي جانبا أساسيا في إدارة إصابة الضفيرة العضدية. هذا بالتأكيد ينطبق على الحالات التي تخضع للجراحة، لكنه ينصح أيضا للأشخاص ذوي الإصابات الأقل خطورة.
يعتمد برنامج العلاج الطبيعي الدقيق على شدة الإصابة. الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي هو مساعدة المرضى على تطوير المرونة، والقوة، والتنسيق، والقدرة على التحمل. وفي الوقت نفسه، يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على مجموعة من المشاعر، ويوفر تدريبا وظيفيا، ويساعد في السيطرة على الألم، ويساعد في إدارة الوذمة المزمنة من خلال العلاج بالتدليك، والتعليم، والملابس الضغطية.
إعادة التأهيل لإصابة الضفيرة العضدية تتطلب الكثير من الصبر. إنها عملية طويلة الأمد تستغرق سنة أو أكثر، وليس أسابيع.
بالإضافة إلى العلاج بالتمارين وطرق العلاج الطبيعي التقليدية الأخرى، تتوفر أيضا طرق بديلة. تشمل هذه التحفيز الارتجاعي الحيوي، وتعليم علم الأعصاب في الألم، وتحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS). يساعد برنامج إعادة التأهيل المنظم جيدا المرضى الذين يعانون من إصابات الضفيرة العضدية على تخفيف الألم، والتحرك بسهولة أكبر، وتحسين جودة حياتهم.
نظرا لأن كل إصابة تختلف عن الأخرى، فقد تختلف البرامج من شخص لآخر.
من المفيد التأكيد على أن إعادة التأهيل مفيدة لجميع الأشخاص الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية، حتى لو لم يحتاجوا إلى جراحة.
يعتمد نجاح برنامج إعادة التأهيل على تعاون المريض. قد يؤدي نقص التعاون إلى زيادة الإعاقة. لهذا السبب، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية إلى مساعدة نفسية أيضا. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد جلسات العلاج المنتظمة المرضى على التكيف.
ومع تحسن صحتهم النفسية، يصبحون أكثر ميلا للتعاون والالتزام بالبرنامج الموصى به. يمكن العلاج المرضى من تجاوز عقبة شائعة ناجمة عن الأفكار والمشاعر السلبية، مما يجعلهم يؤمنون بشدة بأنهم لن يتحسنوا.
الخاتمة
إصابة الضفيرة العضدية أصبحت أكثر انتشارا. بالنظر إلى مقدار الألم الذي يعاني منه المرضى، فإن إصابة الضفيرة العضدية هي واحدة من أكثر الإصابات تدميرا. لحسن الحظ، الأمر قابل للإدارة فيه. كل شيء يبدأ بتشخيص دقيق يتضمن فحصا جسديا وفحوصات تصويرية. يوصي المتخصص الصحي بأفضل علاج بناء على نوع وشدة الإصابة.
مزيج من الأدوية والأجهزة المساعدة والجراحة هو الأنسب. إعادة التأهيل هي حجر الأساس للتعافي، بغض النظر عما إذا كان المرضى بحاجة إلى جراحة أم لا. البرنامج الدقيق يختلف من مريض لآخر، لكن هدفه الرئيسي هو زيادة المرونة والقوة والتحمل ونطاق الحركة. قد يكون من الضروري أيضا الإدارة النفسية للمرضى الذين يعانون من هذه الإصابة.
