متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي اعتلال عصبي حبس يؤثر على العصب المتوسط. وهذا يمكن أن يسبب عيوبا في الوظائف الحسية والحركية في اليد.
للعلاج الوظيفي دور أساسي في مساعدة الأشخاص المصابين بمتلازمة النقوش الرسغية على استعادة وظائفهم وتحسين جودة حياتهم.
ستناقش هذه التدوينة أسباب متلازمة النغيط الدماغي وأعراضه وخيارات العلاج. سنستكشف أيضا دور العلاج الوظيفي في مساعدة الأشخاص على إدارة هذه الحالة.
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
هذه المتلازمة هي شكل من أشكال الحالة التي يمكن أن تسبب ألما وخدرا ووخزا في الإبهام والإصبع الأوسط ونصف إصبع البنصر. يمكن لكسر المعصم أن يقلل من منطقة النفق، مما يؤدي إلى محاذاة غير صحية لأوتار الثنية.
يخلق ضغطا على العصب المتوسط، الذي يمتد من الكتف إلى اليد. يمكن أن ينتج هذا الضغط عن الحركات المتكررة، مثل تلك المستخدمة غالبا في الكتابة أو الخياطة.
يمكن أن ينتج هذا الضغط أيضا عن تورم أو التهاب في الأنسجة المحيطة بالعصب. متلازمة النفق الرسغي يمكن أن تسبب ألما وخدرا ووخزا في اليدين والمعصمين. عوامل نفسية اجتماعية مختلفة مسؤولة أيضا عن إعاقة الأطراف العلوية.
كما يمكن أن يؤدي إلى ضعف عضلات اليدين في بعض الحالات. بعض عوامل الخطر الشائعة تشمل التهاب المفاصل الروماتويدي، السمنة، والحمل. يعد الفحص الحسي ضروريا لرضا المرضى في المراحل المبكرة.
أعراض متلازمة النفق الرسغي
قد تشمل الأعراض تنميل أو وخز وألم في اليد والمعصم. عادة ما تظهر الأعراض تدريجيا وتتفاقم مع الوقت. يشعر العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي بالراحة بعد العلاجات غير الجراحية مثل الجبائر أو ارتداء التقويم. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة لتخفيف أعراضهم.’
ما هي اعتلالات الأعصاب المحاصرة؟
اعتلالات الأعصاب المحاصرة هي حالات يتم فيها ضغط العصب أثناء مروره عبر مساحة ضيقة. هذا الضغط يمكن أن يسبب ألما وخدرا ووخزا في اليد أو القدم.
أكثر أنواع اعتلال الأعصاب الحبس شيوعا هي متلازمة النفق الرسغي، والتي تحدث عندما يضغط العصب الوسيط أثناء مروره عبر النفق الرسغي في المعصم.
تشمل الاعتلالات العصبية الأخرى المرتبطة بالحبس متلازمة النفق الكعبي (ضغط العصب الزندي عند المرفق)، متلازمة النفق الراصمي (ضغط العصب الشظي عند الكاحل)، ومتلازمة قناة جويون (تقليل العصب الزندي عند المعصم).
كيف يتم تشخيص اعتلالات الأعصاب المحاصرة؟
عادة ما يأخذ الطبيب تاريخا طبيا ويجري فحصا بدنيا لتشخيص اعتلال الأعصاب المحاصر. في بعض الحالات، يأمر الطبيب بإجراء اختبارات إضافية مثل دراسات توصيل الأعصاب أو تصوير الرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.
يتم فحص اعتلالات الأعصاب المحاصرة من خلال علاجات تحفظية مثل الراحة، والثلج، وأدوية الألم التي تصرف بدون وصفة طبية.
في بعض الحالات، قد يؤدي الجبيرة أو الدعامة إلى تثبيت المفصل المصاب والسماح للعصب بالشفاء. إذا لم تنجح هذه الإجراءات، قد تكون هناك حاجة لجراحة تحرير العصب المضغوط.
يستخدم الجراحون مؤخرا إجراء أحدث يسمى التنظير المفتوح لتحرير النفق الرسغي المفتوح لعلاج احتجاز الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية وغيرها من الأدوية المضادة للالتهاب في التخفيف بشكل كبير من آلام اليد.
ما هي الآثار طويلة الأمد لاعتلالات الأعصاب المحاصرة؟
تعتمد الآثار طويلة الأمد لاعتلالات الأعصاب المحاصرة على شدة الحالة. معظم الناس يشعرون بتحسن من الأعراض مع العلاج.
ومع ذلك، قد يصاب أولئك الذين لا يستجيبون للإجراءات المحافظة أو تظهر عليهم أعراض شديدة تلف دائم في الأعصاب. يمكن أن يؤدي هذا التلف العصبي إلى ضعف العضلات أو شلل في بعض الحالات.
ما هما علاجان حاليان لمتلازمة النفق الرسغي؟
العلاجان الحاليان لمتلازمة النفق الرسغي هما الإجراءات المحافظة والجراحة. تشمل التقديرات المحافظة الراحة والثلج وأدوية الألم التي تصرف بدون وصفة طبية. الإدارة الحذرة، والتمارين المفيدة، وأدوات الاهتزاز، ودعامة المعصم يمكن أن تحسن النتائج لدى المرضى ذوي المخاطر الأعلى.
الجراحة مخصصة لمن لا يستجيبون للإجراءات المحافظة أو يعانون من أعراض شديدة. قد تتضمن الجراحة عمل شق في راحة اليد وتحرير العصب المضغوط.
في بعض الحالات، قد يزال الرباط المسبب للضغط أيضا. عادة ما تكون الجراحة فعالة في تخفيف الأعراض واستعادة الوظائف.
دور العلاج الوظيفي
متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي أكثر اعتلال الأعصاب الحبس شيوعا الناتج عن ضغط العصب الوسيط عند المعصم.
الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة النغيع الرغي غير مفهومة بالكامل، لكن يعتقد أنها ناتجة عن مزيج من العوامل التشريحية والميكانيكية. تشمل السمات السريرية الألم، والتنميل الداخلي، والضعف في اليد.
استنادا إلى التاريخ الطبي والفحص السريري، سيتم إجراء التشخيص، رغم أن تخطيط العضلة الكهربائية قد يكون مفيدا في بعض الحالات.
تشمل خيارات العلاج الجبيرة، الستيرويدات الفموية، الحقن الموضعية، والجراحة. توقعات الإصابة بمتلازمة النغل الكليشي جيدة بشكل عام، لكنها قد تختلف حسب شدة الحالة.
ماذا يفعل العلاج الوظيفي لعلاج النفق الرسغي؟
النفق الرسغي هو حالة يمكن أن تسبب ألما ووخزا وتنميرا في اليد والذراع. قد يضيف ضغطا على العصب المتوسط، الذي يمتد من الكتف إلى اليد.
يمكن للعلاج الوظيفي أن يساعد في تخفيف هذه الأعراض من خلال تقديم علاجات مثل:
● تعديل مهام العمل لجعلها أقل توترا على اليدين والذراعين
● تثبيت أو تقوية المعصمين للحفاظ عليهما في وضع محايد
● تمارين لتحسين القوة والمرونة في اليدين والذراعين
● تعديل الأنشطة المنزلية لتقليل الضغط على اليدين والذراعين
● العلاج بالبرودة أو الحرارة لتقليل الالتهاب والألم
● العلاج بالموجات فوق الصوتية لتقليل الالتهاب والألم. إذا كنت تعاني من النفق الرسغي، يمكن للعلاج الوظيفي أن يساعد في إدارة الأعراض وتحسين جودة حياتك.
العلاج اليدوي مقابل الجراحة: أيهما أفضل لمتلازمة النفق الرسغي والألم العصبي؟
العلاج الأكثر شيوعا لمتلازمة النبرط الرسغي هو تحرير الرباط الرسغي العرضي جراحيا، مما يتيح مساحة للعصب المتوسط. ومع ذلك، ترتبط هذه الجراحة بعدة مخاطر، منها العدوى، تلف الأعصاب، والألم المستمر.
بديل للجراحة هو العلاج اليدوي، الذي يعالج بشكل فعال متلازمة النغيط الدماغي والحالات المشابهة الأخرى.
العلاج اليدوي يتضمن علاجا لطيفا وعمليا من معالج نفسي. يمكن أن يشمل ذلك تحريك المعصم، والتمارين، والتعليم حول كيفية حماية المنطقة المصابة.
العلاج اليدوي فعال مثل الجراحة في علاج متلازمة النغيع المزمن. إنه علاج آمن وغير جراحي مع مخاطر قليلة. كما أنه فعال من حيث التكلفة، مما يجعله خيارا قابلا للتطبيق لمن لا يستطيعون تحمل تكاليف الجراحة.
إذا كنت تعاني من متلازمة النبر الكلماتي، تحدث مع طبيبك عن العلاج اليدوي. قد يكون هذا هو الخيار الأفضل للعلاج بالنسبة لك.
العلاج الوظيفي لمتلازمة النفق الرسغي
قد يشمل العلاج الوظيفي لمتلازمة النفق الرسغي والاعتلال العصبي المحاصر:
جبيرة المعصم
استخدام جبيرة لدعم المعصم والحفاظ عليه في وضع محايد يمكن أن يساعد في تقليل أعراض متلازمة النصابع الكلتوني.
التمارين
بعض تمارين التمدد وتقوية العضلات حول المعصم يمكن أن تساعد في تحسين الوظيفة وتقليل الألم. تجنب الحركات المتكررة لليد، وقلل من الأنشطة المتكررة، وانحناء المعصم في الحالات الشديدة.
نصائح مريحة
يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي تقديم نصائح حول كيفية ضبط محطة عملك أو استخدام أدواتك ومعداتك لتقليل الضغط على اليد والمعصم.
التعليم
يجب فهم الحالة وتعلم كيفية التعامل معها لأنها جزء أساسي من العلاج. يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي توفير معلومات حول كيفية حماية اليد والمعصم عند طلب المساعدة الطبية، وتقليل خطر الإصابة بمتلازمة النصابع الرسغي.
ينصح أخصائي العلاج الطبيعي أو الوظيفي المريض بعدم القيام بحركات متكررة للمعصم قد تسبب ألما مستمرا.
