يحتوي الكتف على شبكة من الأعصاب تسمى الضفيرة العضدية. الوظيفة الأساسية لهذه الأعصاب هي نقل إشارات الحس والحركة من الحبل الشوكي إلى الذراعين وصولا إلى اليدين. هذه الشبكة من الأعصاب عرضة للإصابات التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أن يصاب حديثو الولادة أيضا بإصابة في الضفيرة العضدية. تابع التمرير لتعرف كل ما تحتاجه كوالد عن إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة.
ما هي إصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة؟
إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة هي إصابة تؤثر على هذه الشبكة من الأعصاب. هناك أنواع مختلفة من هذه الإصابات، حسب موقع تلف الأعصاب.
أسماء أخرى لهذه الإصابة هي شلل إيرب، وشلل الولادة الضفيرة العضدية، وشلل الضفيرة العضدي الوليدية. عادة ما تؤثر الإصابة على الجزء العلوي من الذراع. ويسمى أيضا شلل إيرب-دوشين. قد يصاب بعض المواليد حديثي الولادة بشلل كلومبكي، وهو إصابة في الضفيرة العضدية تؤثر على الذراع السفلي واليد. هذا النوع من الإصابات أقل شيوعا.
تم الإبلاغ عن أول إصابة في الضفيرة العضدية مع وصف سريري لمولود جديد في ستينيات القرن الثامن عشر؛ تم تعريف أنواع مختلفة من الإصابات في القرن التاسع عشر.
قد يكون تحديد هذه الإصابات لدى حديثي الولادة أمرا صعبا.
ما مدى شيوع إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة؟
للأسف، إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة شائعة نسبيا.
كشف أحد التحليلات أن معدل إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة كان 0.3٪، بينما كان معدل التعافي 84٪، مما يعني أنه قد يكون هناك حوالي 0.5٪ إصابات دائمة في الضفيرة العضدية لكل 1000 ولادة.
وجدت إحدى الأبحاث أن معدل إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة يتراوح بين 0.15 إلى 3 لكل 1000 ولادة في دول مختلفة.
كيف تحدث إصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة؟
السبب الرئيسي لهذا النوع من الإصابات هو تمدد كتف الرضيع أثناء الولادة بالرأس. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الضغط على ذراعي الرضيع المرفوعتين أثناء الولادة الخلفية إصابة في الضفيرة العضدية حديثي الولادة. يمكن أن تتعرض هذه الشبكة من الأعصاب أيضا للإصابة عندما يتم سحب رأس ورقبة المولود الجديد نحو الجانب أثناء مرور الكتفين عبر قناة الولادة.
بالإضافة إلى التمدد، تشمل آليات أخرى في تطور هذه الإصابة الضغط، التسرب، ونقص الأكسجين.
حدوث إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة لا يعني تلقائيا أن الطبيب استخدم قوة زائدة تسببت بها. تعتبر قوة الانقباضات في الرحم ودفع الأم كافية لتحفيز شد أو شد شديد في الضفيرة العضدية. قد تساهم بعض العوامل التي تسبق الولادة أيضا في تطور هذه الإصابات، بما في ذلك بعض التشوهات الرحمية التي تؤدي إلى ضغط وعدم تمركز الجنين.
ما هي أعراض إصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة؟
تشمل العلامات والأعراض الرئيسية لإصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة:
- الخدر
- نقص الحركة الجزئي أو الكامل
- قبضة ضعيفة
- وضعية غريبة للذراع، مثل أن تكون معلقة مرتخية أو منحنية نحو الجسم
إصابات الضفيرة العضدية عند البالغين مؤلمة جدا. من ناحية أخرى، لا يشعر حديثو الولادة بألم كبير لأن أعصابهم تتصرف بشكل مختلف. فقط جزء صغير من المواليد الجدد الذين يعانون من هذه الإصابة يعانون من الألم، وعادة ما يكون ذلك عندما يصاحب ذلك كسورا.
من هم المواليد الجدد المعرضون لخطر إصابة الضفيرة العضدية؟
بشكل عام، جميع المواليد الجدد معرضون لخطر إصابة الضفيرة العضدية. بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة به. قد تشمل أهم عوامل الخطر:
- الولادة في المقعد
- حجم حمل كبير (السمنة لدى الأم)
- رضيع أكبر من المتوسط
- حمل توأم أو عدة أطفال
- الولادة الصعبة أو الطويلة
- الولادة بمساعدة الملقط أو الفراغ
- تاريخ الولادة مع إصابة الضفيرة العضدية
ضع في اعتبارك أن عوامل الخطر المذكورة أعلاه لا تعني تلقائيا أن المولود الجديد في هذه الحالات سيتعرض لإصابة في الضفيرة العضدية. تظهر الدراسات أن هذه عوامل الخطر ليست دائما مؤشرات موثوقة.
كيف يتم تشخيص إصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة؟
كما ذكر أعلاه، قد يكون من الصعب تحديد هذه الإصابة عند حديثي الولادة. يمكن لطبيب الأطفال تشخيص الضرر من خلال إجراء فحص بدني شامل للمولود الجديد. عادة ما يظهر التقييم البدني أن المولود الجديد لا يحرك الذراع العلوية أو السفلية أو يده. قد يفحص الطبيب أيضا رد فعل مورو أو استجابة الذعر لدى المولود الجديد.
يحدث رد فعل مورو عندما يفزع الرضيع من حركة أو صوت عال. استجابة لذلك المحفز الصاخب، يرمي الطفل رأسه إلى الخلف، يمد ذراعيه وساقيه، يبكي، ثم يسحبهما إلى الداخل. هذا الانعكاسي غائب في وجود الإصابة. لذا، قد لا يستطيع الطفل المصاب بإصابة في الضفيرة العضدية أن يمد أو يسحب للخلف بذراع واحدة.
مع الأخذ في الاعتبار أن حديثي الولادة عادة ما يتعافون من هذه الإصابة خلال الشهر الأول إلى الأسابيع الستة، قد ترغب في حجز موعد متابعة مع طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك، قد يرغب الآباء في أخذ أطفالهم إلى أخصائي الضفيرة العضدية أو طبيب عظام الأطفال إذا استمرت إصابتهم بعد ستة أسابيع.
بالإضافة إلى الفحص السريري، قد يطلب الأطباء إجراء أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي أو أشعة سينية أو دراسات توصيل الأعصاب لتقييم وظيفة العضلات والأعصاب. تساعد هذه الفحوصات أيضا في استبعاد مشاكل أخرى وتسمح للمتخصصين في الرعاية الصحية بتحديد مدى أو شدة الإصابة.
كيف يتم علاج إصابة الضفيرة العضدية حديثي الولادة؟
الحالات الخفيفة لإصابة الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة عادة لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك، قد يوصي الأطباء بتدليك لطيف لذراع الطفل في حالات الإصابات الأكثر شدة أو تمارين محددة لتحسين مدى حركته.
العلاج الطبيعي كاف لمعظم حديثي الولادة الذين يعانون من هذه الإصابة. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من إصابات شديدة إلى جراحة مثل نقل الأعصاب، أو ترقيع الأعصاب، أو نقل الأوتار، أو نقل العضلات.
قد يختلف نهج العلاج الدقيق من مولود لآخر، حسب شدة الإصابة.
لهذا السبب النظرة طويلة الأمد ليست متشابهة لكل رضيع. ومع ذلك، فإن معظم المواليد الجدد يطورون وظائف شبه طبيعية أو طبيعية في الذراع حتى بدون جراحة. ليس كل المواليد الجدد يتعافون تماما. بالنسبة لهؤلاء الرضع، يهدف الإجراء الجراحي إلى زيادة القوة وتحسين الحركة مع دعم التطور السليم للأكتاف.
أفضل فرصة للمواليد الجديدة لتحقيق التعافي الكامل هي من خلال التشخيص المبكر. وبهذه الطريقة، يمكن للأطباء التوصية بعلاج سريع وكاف.
الوالدان عنصران أساسيان في علاج إصابات الضفيرة العضدية حديثي الولادة. يحتاجون إلى الالتزام بالبرنامج والعلاج الطبيعي، وممارسة الرياضة مع الطفل، ومراقبة التغيرات في القبضة ووظيفة الذراع.
الخاتمة
يمكن أن يصاب حديثو الولادة، مثل البالغين، بإصابات في الضفيرة العضدية. عادة ما تحدث هذه الإصابات عند الرضع بسبب التمدد أثناء الولادة أثناء المقعد. عادة لا يشعر الأطفال بألم كبير مع هذه الإصابة، لكن وظيفة ذراعهم تتأثر. لهذا السبب، التشخيص في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية. يجب على الأوصياء استشارة الطبيب فور ملاحظة مشاكل في ذراع أو يد الطفل. التشخيص في الوقت المناسب يحسن نتائج العلاج.
معظم الأطفال لا يحتاجون إلى جراحة، لكن آخرين يحتاجون إليه. العلاج الطبيعي هو حجر الأساس لعلاج هذه الإصابة. يعمل الآباء مع أخصائيي العلاج الطبيعي ويلتزمون بنظام العلاج لتحسين مدى حركة الطفل ومرونته وقوته. يستعيد معظم الأطفال الوظائف الطبيعية للذراع أو اليد المصابة.
