من مرحلة الحمل حتى الولادة وما بعدها، يحتاج الأطفال إلى العناصر الغذائية للتطور والنمو. طيف واسع من العناصر الغذائية ضروري لصحتهم ورفاهيتهم. ومع ذلك، يصاب بعض الأطفال والرضعية بصعوبات في التغذية قد تؤثر على صحتهم وجودة حياتهم. في هذا المنشور، ستتعرف أكثر على صعوبات التغذية في طب الأطفال.
ما هي صعوبات التغذية؟
مصطلح صعوبة التغذية يشير إلى جميع مشاكل التغذية بغض النظر عن شدتها أو سببها أو عواقبها. وبشكل أدق، اضطراب التغذية للأطفال هو تأثير في تناول الفم غير مناسب للعمر، ويرتبط بالمهارات والوظائف الغذائية والطبية والنفسية والاجتماعية والتغذية.
يمكن أن تكون صعوبات التغذية حادة أو مزمنة. تستمر صعوبات التغذية الحادة أقل من ثلاثة أشهر، بينما تستمر اضطرابات التغذية المزمنة للأطفال أكثر من ثلاثة أشهر.
ما مدى شيوع صعوبات التغذية؟
تظهر الأرقام أن 20٪ إلى 50٪ من الأطفال ذوي النمو الطبيعي و70٪ إلى 89٪ من الأطفال ذوي الإعاقات النمائية يعانون من نوع من صعوبات التغذية. في معظم الحالات، يحدث ظهور اضطراب تغذية الأطفال من عمر ستة أشهر إلى أربع سنوات.
تكشف تقارير أخرى أن واحدا من كل أربعة أطفال يطور نوعا من اضطرابات التغذية. بالإضافة إلى ذلك، يواجه ثمانية إلى عشرة أطفال من ذوي الإعاقة صعوبات في التغذية.
نظرا لأن صعوبات التغذية مرتبطة بتدهور النمو ونقص التغذية، فقد يكون انتشار هذا الاضطراب أعلى بين الأطفال الذين يفشلون في الازدهار مقارنة بنظرائهم الأصحاء.
ما الذي يسبب صعوبات التغذية؟
تنجم صعوبات التغذية عن عدة أسباب، منها:
- اضطرابات تشريحية أو هيكلية مثل شق الحنك، مشاكل في الرأس والرقبة، ضعف العضلات في الرأس والرقبة
- اضطرابات الجهاز العصبي مثل الشلل الدماغي، المشاكل الحسية
- الحالات الطبية، مثل حساسية الطعام، الارتجاع، ومشاكل معوية أخرى، أمراض القلب، مشاكل التنفس مثل الربو،
- تعزيز السلوك غير المناسب
في كثير من الحالات، لا يوجد عامل واحد يسبب صعوبات في التغذية. يلعب مزيج من الأسباب المختلفة دورا في تطور هذه المشاكل. تشمل الجوانب الطبية لاضطراب تغذية الأطفال مجموعة واسعة من المشاكل مثل خلل الجهاز الهضمي العلوي والأمراض الالتهابية التي تعيق التغذية.
تلعب العوامل الغذائية أيضا دورا في صعوبات التغذية. للأسف، العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التغذية لدى الأطفال يعانون من جودة وكمية محدودة في النظام الغذائي مما يعرضهم لخطر التعرض لسوء التغذية.
تطور صعوبات التغذية له علاقة كبيرة أيضا بعوامل مهارة التغذية. على سبيل المثال، الإصابات والأمراض والتأخيرات في النمو يمكن أن تؤثر على مهارات التغذية. وفي الوقت نفسه، يتأثر سلوك التغذية أيضا ببيئة الطفل، بما في ذلك التفاعل بين مقدم الرعاية والطفل والتوقعات الثقافية ضمن سياق وقت الطعام.
أعراض صعوبات التغذية
تظهر صعوبات التغذية من خلال أعراض مختلفة. تختلف العلامات والأعراض الدقيقة من طفل لآخر لأنها تعتمد على عمره وسبب المشكلة الأساسي. في معظم الحالات، تشمل الأعراض:
- نوبات غضب أثناء أوقات الوجبات
- صعوبة في قبول وابتلاع الأطعمة ذات القوام المختلف
- مشاكل حسية أو حركية فموية
- رفض تناول السوائل أو المواد الصلبة
- رفض تناول مجموعات غذائية محددة
- اختناق، تقيؤ، أو اختناق أثناء الأكل
- الاعتماد على أنبوب فغر المعدة أو أنبوب الأنف المعدة
- تقوس الظهر أو التصلب أثناء التغذية
- التقيؤ و/أو التقيؤ كثيرا
- مشاكل الرضاعة الطبيعية
- صعوبة في التنفس عند الشرب/الأكل
- الاحتفاظ بالطعام في الفم لفترة طويلة
- السعال أو التقيؤ أثناء الوجبات
بعيدا عن الأعراض المذكورة أعلاه، الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التغذية لا يكتسبون وزنا أو ينمون بشكل صحيح. يجب على الآباء أو مقدمي الرعاية الذين يلاحظون هذه الأعراض تحديد موعد وأخذ الطفل إلى مقدم الرعاية الصحية.
أنواع صعوبات التغذية
عادة ما يكون اضطراب التغذية لدى الأطفال مشكلة قابلة للإدارة، لكن من الضروري تحديد نوع سلوك التغذية لمعالجة هذه الصعوبات بشكل كاف. ليس كل الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التغذية لديهم حالة طبية كامنة. يمكن أن تشمل صعوبات التغذية أيضا:
- رفض الطعام بشكل عام
- رفض تناول بعض القوام فقط
- الأكل انتقائي
- القبول بحجم منخفض، أي أن الطفل يأكل طعاما لكنه يتوقف عند نقطة معينة يتم فيها تناول تغذية غير كافية
بسبب صعوبات التغذية، لا يستهلك الطفل ما يكفي من العناصر الغذائية والسعرات الحرارية والترطيب الضرورية لنمو وازدهار جسمه.
كيف يتم علاج صعوبات التغذية؟
لا يوجد خيار علاج واحد لاضطرابات التغذية لدى الأطفال. لا توجد قاعدة “مقاس واحد يناسب الجميع” هنا. العلاج الدقيق يعتمد على عمر الطفل وسبب المشكلة.
تشمل المبادئ الأساسية للأطفال الذين يعانون من صعوبات في التغذية ما يلي:
- الحفاظ على الحدود المناسبة
- القضاء على المشتتات مثل التلفاز، الألعاب، الألعاب، الهواتف
- إطعام الطفل على فترات تتراوح بين 3-4 ساعات لتعظيم وتشجيع الشهية
- تجنب الوجبات الخفيفة والمشروبات بين الوجبات
- الحفاظ على موقف لطيف ومحايد عند إطعام الطفل دون إظهار الغضب أو التوتر
- تحديد مدة وقت الوجبة إلى ما لا يزيد عن 20 إلى 30 دقيقة
- تقديم طعام مناسب لعمره بناء على تطور الطفل الحركي الفموي
- تقديم طعام جديد بشكل منهجي خطوة بخطوة، واحدا تلو الآخر
- تشجيع الأطفال الصغار على التغذية بشكل مستقل من خلال السماح لهم بامتلاك ملعقتهم الخاصة
- السماح بالفوضى المناسبة للعمر أثناء وقت الطعام، مثل تجنب مسح فم الطفل في كل مرة يأكل أو يشرب فيها، والتأكد من استخدام الأطفال الصغار للمريلة
يوصي مقدم الرعاية الصحية باستراتيجية مناسبة بناء على سبب صعوبة التغذية. على سبيل المثال، يمكن أن تحل صعوبات التغذية الناتجة عن المشاكل الطبية من خلال علاج أو إدارة السبب الأساسي.
في الأطفال المصابين بفقدان الشهية الطفولي الذي يظهر بسبب عدم الاهتمام بالطعام، فإن النهج الصحيح يعزز الجوع ويزيد من الشهية والشبع. يتم تحقيق ذلك من خلال تحديد وقت الوجبات والحصول على عدد محدد من الوجبات خلال اليوم. يشجع على التغذية الذاتية.
الأطفال الذين يأكلون قواما محددا فقط والأطفال الذين يطعمون الإرضاء في الأكل يحتاجون إلى نهج مختلف قليلا. بالنسبة لمن يصعب الإرضاء، قد يكون من المفيد إخفاء الطعام في الصلصات أو استخدام تصاميم جذابة. هذه التقنيات البسيطة يمكن أن تصحح سلوكيات الأكل الانتقائية. قد يستفيد الأطفال الذين يأكلون قواما محددا فقط من أساليب طويلة الأمد ومكثفة ومنهجية وتدريجية مثل تقديم طعام معين مع قبول تدريجي للخيارات الغذائية الأقل رغبة. كما أنه يساعد استبدال طعام واحد بخيار مشابه.
الأطفال الذين تنجم صعوبات التغذية لديهم عن ضعف عصبي أو تأخر في الحركة الفموية يمكنهم الاستفادة من العلاج الحركي للفم بواسطة أخصائي اللغة والطبالعصبي.
بعبارة أخرى، الأطفال الذين يعانون من اضطرابات تغذية الأطفال يحتاجون إلى الاتساق والحدود والتشجيع. يجب على الآباء ومقدمي الرعاية العمل معا مع مقدمي الرعاية الصحية لمعالجة هذه المشاكل.
الخاتمة
صعوبات التغذية شائعة بين الأطفال. تظهر بأشكال متعددة وتنتج عن مجموعة واسعة من الأسباب. في معظم الحالات، يؤدي مزيج من العوامل المختلفة إلى صعوبات في التغذية. بعض المشاكل تحدث بسبب الأمراض والمشاكل النمائية، بينما قد تكون المشاكل الأخرى بسبب سلوكيات الأكل غير الصحية. يعتمد علاج صعوبات التغذية على سبب المشكلة. النهج الاستباقي ضروري لأن صعوبات التغذية قد تؤثر على نمو وتطور الطفل.
